PHLÉBOGRAPHIE
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DÉFINITION :
Examen radiologique du système veineux profond seulement, après injection de produit opaque.
INDICATIONS :
v Etude du diamètre et de l’état des parois des veines au cours des :
Varices.
Séquelles de phlébite.
Troubles trophiques des membres inférieurs.
Principalement dans l’ablation des veines superficielles.
Etude topographie de la thrombose des veines profondes.
CONTRE-INDICATIONS :
Oedème très volumineux ne permettant pas le repérage de la veine.
Troubles trophiques importants.
Rechercher la notion d’allergie à l’iode (se référer au cours sur la bronchographie).
Préméditation chez les anxieux sur avis médical.
MATÉRIEL :
v Nécessaire pour la préparation de région :
Antiseptique, pince montée, compresses stériles, pince à servir, plateau stérile, (ou table + champs stérile).
v Nécessaire pour l’injection du produit :
2 seringues de 20cc ou 1 seringue de 50cc et aiguilles.
1 garrot.
Gants stériles.
Produit de contraste, Exp : (VASURIX ; DIODONE ; TENEBRYL…) + eau chaude pour tiédir le produit.
v En cas d’accident prévoir :
Sérum novocaïne 20ml environ.
De quoi faire un pansement chaud.
Ampoules de novocaïne.
Antihistaminique – Tonicardiaque – HSH (hydrocortisone).
De quoi décontaminer le matériel.
TECHNIQUE :
Examen non douloureux, fait en salle de radiologie par le spécialiste.
Prévenir le malade, le coucher en décubitus dorsal, la jambe intéressée étendue.
Le garrot est placé au dessus des malléoles (ce qui évite l’opacification des vaisseaux superficiels).
La région est désinfectée largement, la veine est ponctionnée, 20 à 30cc de produit sont injectés. L’aiguille laissée en place, faire faire le malade 3 à 4 mouvements de flexion et d’extension rapides et passifs pour facilité la circulation profonde (de retour).
Prise des clichés après l’injection.
L’injection de novocaïne pour prévenir les spasmes veineux.
Retirer le garrot, aider le malade, entretenir et ranger le matériel.
SURVEILLANCE DU MALADE :
Porte essentiellement sur le dépistage d’éventuels incidents et accidents, liés à l’allergie au produit, qui peuvent se voir pendant et après l’examen (se référer au cours sur l’angiocardiographie).
REMARQUE :
La phlébographie est faite par voie :
Ø Directe (ponction de la veine pédieuse ou dénudation).
Ø Rétrograde (ponction de la fémorale au niveau de l’aine).
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