ROLE INFIRMIER DEVANT UNE HEMOPTYSIE

ROLE INFIRMIER DEVANT UNE HEMOPTYSIE

C’est le rejet par expectoration de sang rouge, aéré et spumeux  provenant de la partie sous glottique des voies respiratoires.

C’est un accident des plus fréquents et des plus inquiétants de la pathologie pulmonaire.

I-        II-Comment reconnaître l’hémoptysie 

Le 1er élément du dialogue sera sans doute de faire le diagnostic entre l’hémoptysie et l’hématémèse. On sait que la première s’accompagne d’effort de toux et éventuellement de crachats et la seconde de vomissements alimentaires.

Le diagnostic de l’épistaxis inhalée peut être elle même  source de difficulté. Enfin, il est classique de considérer que c’est parfois seulement lorsque l’on a trouvé la cause de saignement que l’on peut définir de quoi s’agit il : hémoptysie, hématémèse ou épistaxis inhalée.

III-Causes 

Les plus fréquents sont :

                         -Tuberculose pulmonaire

- Causes bronchiques

                         - La dilatation des bronches

                         - Kystes aériens des poumons

                         - Rétrécissement mitral

                         - Embolie Pulmonaire

II-     Signes cliniques 

Hémoptysie de moyenne abondance :

               C’est la plus fréquente :

1-prodromes habituels :

a.             sensation de chaleur rétro sternale

b.             saveur métallique

c.              Géne respiratoire s’accompagne d’angoisse

d.             Picotement laryngé précédé immédiatement de toux

2- Le rejet du sang :

Il est brusque; le malade est pris de quintes de toux au cours des quelles il rejette des gorgées de sang pur, aéré et spumeux dont la quantité est toujours difficile à évoluer.

3-Autres signes :

a.             Pâleur

b.             Dyspnée

c.              Angoisse

d.             Tachycardie sans hypotension artérielle dans la majorité des cas.

4-Evolution immédiate :

Elle est presque toujours favorable, les quintes de toux s’espacent, la quantité du sang rejetée chaque fois diminue. Au bout de quelque heurs le malade na plus de crachats hémoptysiques qui persistent pendant 2 à 3 jours. 

 B- Hémoptysie de grande abondance :

Peut Survenir chez un malade depuis quelques jours des crachats hémoptysiques ou hémoptysie de moyenne abondance. Le plus souvent sans prodrome, le malade rejette un volume très important du sang et peut mourir dans un tableau d’asphyxie et de grande hémorragie.

C- les crachats hémoptysiques :

Les crachats sont rouge ou noirâtres et sont parfois striés du sang, ils ont la même valeur sémiologique que les hémoptysies de moyenne abondance.

IV-Traitement :

  Traitement d’urgence :

             Consiste à

installer le malade en position demi assise,

Injection en S/C 1 centigramme de chlorhydrate de morphine,

Administrer en IM et répéter si nécessaire :

Adrenoxyl (hémostatique)

vitamine K1

Extrait post hypophysaire

S’il existe des signes d’anémie aigue :

Oxygénothérapie

Transfusion sanguine

Traitement ultérieur :

Il est en fonction de la cause.

VI-Rôle infirmier devant une hémoptysie 

·               installer le malade confortablement en position demi assise, repos absolu au lit.

·               Chaque fois qu’il crache du sang, approcher un récipient de la bouche d’une main et soutenir sa tête de l’autre main de façon à ce qu’il n’ait  pas d’efforts inutile à faire.

·               Prendre des mesures pour que  la chambre  du malade soit silencieuse et semi éclairée.

·               Evaluer la quantité de sang rejeté.

          Rassurer le malade qui est souvent anxieux.

·               Demander d’urgences et sur avis médicale :

·               groupage sanguin + sang iso – groupe et iso rhésus.

·               La numération globulaire et l’hématocrite.

§    Prendre régulièrement le pouls, la tension artérielle, et en tracer la courbe.

§    Administrer le traitement prescrit.

§    Mettre en route une transfusion de sang sur avis médical.

§    si une radiologie en urgence est demandée elle sera pratiquée au lit du malade.

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